Análise biomecânica da fixação tibial transversa na reconstrução do ligamento cruzado anterior

Resumo: Objetivo: Investigar se a fixação transversa tibial com parafuso femoral apresenta vantagens biomecânicas sobre a fixação transversa femoral com parafuso tibial na reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA). Material e Método: Foram utilizados como modelos de testes joelho suíno e tendão extensor digital bovino. 28 joelhos foram submetidos à reconstrução do LCA. 14 casos foram fixados com parafuso na tíbia e implante transverso no fêmur (grupo padrão). 14 fixados com parafuso no fêmur e fixação transversa na tíbia (grupo invertido). Os modelos foram submetidos aos testes de tração. Resultados: Não houve diferença estatisticamente significante na sobrevivência das técnicas no que tange a força, forca máxima sem falha e tensão. Houve uma sobrevivência maior no grupo padrão na comparação das curvas de tensão de limite elástico (p<0,05). Conclusão: Não há vantagem biomecânica da fixação transversa tibial com parafuso femoral em relação à fixação transversa femoral com parafuso tibial, observada em testes com modelos animais

Artroscopia metatarsofalangeana para o tratamento de hálux rigidus

Orientador : João Luiz Vieira da SilvaMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Curso de Especialização em Cirurgia do Pé e TornozeloInclui referênciasHállux rigidus é um termo que se refere a limitação da mobilidade da articulação metatarsofalangeana do hálux. Apesar do entendimento das técnicas histológicas e radiográficas terem avançado, a patogênese do hálux rigido ainda não foi bem definida, mas seu curso implacável é bem conhecido. Acredita-se que a lesão inicial ocorra na cartilagem, evolua com sinovite, a seguir destruição cartilaginosa mais intensa, proliferação osteofitária e destruição do osso subcondral. Este é um relato de caso de um paciente de 55 anos, que apresentava dor em articulação metatarsofalangeana do hálux esquerdo com limitação da extensão, com dois anos de evolução. Referia dificuldade em ficar sobre as pontas dos pés. Sua radiografia mostrava artrose metatarsofalangeana. Submetido a tratamento artroscópico, apresentou uma remissão do quadro doloroso e da dificuldade de mobilização

O videogame e a performance em cirurgia por vídeo

Orientador : Prof. Dr. Glauco Henrique Reggiani MelloMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Curso de Pós-Graduação em Ensino MédicoInclui referênciasResumo : O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão bibliográfica sobre a relação do uso do videogame e o desenvolvimento de habilidades cirúrgicas. Material e Método: Foi utilizado a base de dados da MEDLINE e Scielo para pesquisa. Após a leitura completa dos artigos, alguns outros artigos foram buscados pelas referências. Resultados: Na revisão foram encontrados 919 artigos compatíveis com a estratégia de busca. Após a leitura do resumo foram selecionados 34 artigos que tinham alguma relação com videogame e performance em cirurgia. Considerações: A relação do uso do videogame e o desenvolvimento de habilidades cirúrgicas tem evidências científicas muito pobres. O uso dos jogos eletrônicos, como aquecimento, para melhorar a eficiência em cirurgia, é mais claro na literatura. Algum tipo de processo de aquecimento pode ser realizado pelo cirurgião, antes da primeira cirurgia, para melhora do desempenho

BILATERAL QUADRICEPS RUPTURE IN CHRONIC KIDNEY DISEASE

A ruptura bilateral do tendão do quadríceps é uma lesão rara, mas pode ser encontrada em pacientes com doença renal crônica após traumas mínimos. Este relato apresenta um caso de ruptura bilateral do tendão do quadríceps de uma mulher de 32 anos de idade, portadora de doença renal crônica após queda de mesmo nível. A correção cirúrgica foi realizada com âncoras fixadas ao tendão esuturadas pela técnica de Krackow. No pós-operatório, a reabilitação foi realizada com fisioterapia e ao longo da evolução adquiriu satisfatória amplitude de movimento ativa.Bilateral rupture of the quadriceps tendon is a rare injury, but may be found in patients with chronic kidney disease after minimaltrauma. This report presents a case of bilateral rupture of the quadriceps tendon in a 32-year-old woman with chronic kidney diseaseafter a low level falling. Surgical correction was performed with anchors fixed to the tendon and sutured by Krackow technique.Postoperatively, the rehabilitation was done with physiotherapy and throughout evolution acquired satisfactory active range ofmotion

KNOWLEDGE OF THE 6TH YEAR MEDICAL STUDENTS ON MUSCULOSKELETAL DISEASES

Objetivos: Avaliar a realidade do ensino e do conhecimento médico sobre as disciplinas musculoesqueléticas do estudante que cursa o último ano de medicina de uma universidade federal no Brasil. Métodos: Estudo quantitativo observacional do tipo transversal, realizado no período de maio a agosto de 2015, utilizando o teste Freedman e Bernstein traduzido e adaptado para a língua portuguesa. Resultados: Foram avaliados 100 alunos, sendo 62% do sexo feminino e 38% do sexo masculino, dos quais 72% foram considerados reprovados no teste aplicado (não obtiveram acertos superiores a 73,1%). Conclusão: Dois terços dos alunos de medicina que estão prestes a se formar em uma grande universidade brasileira e ingressar no mercado de trabalho não estão preparados para o diagnóstico e atendimento de doenças musculoesqueléticas. Objective: To evaluate the reality of teaching and medical knowledge on musculoskeletal disciplines of the student who attends the last year of medicine from a Federal University in Brazil. Methods: Observational quantitative cross-sectional study, carried out from May to August 2015, using Freedman and Bernstein test translated and adapted to the Portuguese language. Results: A total of 100 students, 62% female and 38% male were evaluated. 72% of which failed the test applied, i.e., obtained no more than 73.1% of correct answers. Conclusion: Two thirds of medical students who are about to graduate in a large Brazilian University and enter the labor market are not prepared for the diagnosis and care of musculoskeletal disease

ANÁLISE DA ALTURA DO SORO NO FLUXO DE SAÍDA DE EQUIPO USADO PARA ARTROSCOPIA

Objetivo: Este trabalho tem como objetivo analisar a influência da altura das bolsas de soro no fluxo de saída, ou vazão, do fluido através de um equipo quatro vias acoplado a uma camisa e ótica artroscópica. Métodos: Foi analisado o tempo de escoamento do soro fisiológico 0,9% por um equipo quatro vias, acoplado em uma camisa e ótica artroscópica, para atingir os volumes de 2000 mL e 4000 mL. Foram realizados 20 testes experimentais, divididos em dois grupos: Grupo 1- suporte elevado a uma altura de 80 cm, Grupo 2- suporte elevado a uma altura de 150 cm. Resultados: O fluxo médio nos testes realizados com as bolsas de soro a 80 cm foi de 7,78 cm3/s no período de tempo decorrido até o escoamento de 2000 mL e 6,82 cm3/s para 4000 mL. Com a elevação das bolsas de soro até 150 cm o fluxo médio foi para 12,11 cm3/s durante o período de enchimento dos 2000 mL e 10,59 cm3/s para 4000 mL. Conclusão: O aumento da altura das bolsas de soro de 80 cm para 150 cm gerou um aumento de 60% na vazão do soro fisiológico.             Introduction: This study aims to analyze the influence of the height of the saline bags in output stream or flow of fluid through a 4-spike gravity tubing set delivery unit coupled to a arthroscopic sheath and 4 mm arthroscope. Methods: Was analyzed the flow time of 0.9% saline by 4-spike gravity tubing set, engaged in a arthroscopic sheath and arthroscope, to achieve the volume of 2000 and 4000 mL. Were performed 20 experimental tests, divided in two groups: Group 1 – support raised to a height of 80 cm, Group 2 – support raised to a height of 150 cm. Results: The mean flow on tests with saline bags raised to 80 cm was 7,78 cm3/s in the time period elapsed until the flow of 2000 mL and 6.82 cm3/s to 4000 mL. With the elevation of saline bags to 150 cm, the average flux was 12.11 cm3/s during the filling of 2000 mL and 10.59 cm3/s to 4000 mL. Conclusion: The increases height of the saline bags of 80 cm to 150 cm increased to 60% in the flow of saline solution.  

Estudo anatomico do ligamento popliteo obliquo

OBJECTIVE:To study the anatomy of the oblique popliteal ligament, as regards its dimensions, expansion and anatomical relationships.METHODS:Eleven cadaver knees were dissected in order to study the anatomy and take mea-surements of anatomical structures and relationships of the oblique popliteal ligament. The dissection was for posterior access to the proper exposure of the oblique popliteal ligament, the semimembranosus muscle and its expansions. For measurement of dimensions, 40 × 12 needles were used for marking the specific points and a caliper. The angles were calculated using the software ImagePro Plus(r) .RESULTS:The distance from the origin of the oblique popliteal ligament to the tibial plateau was 7.4 mm, the thickness at its origin was 7.3 mm, length was 33.6 mm and the tibial plateau angle 34.8°. The length of the expansion of the proximal oblique popliteal ligament was 39.2 mm, thickness 7.8 mm and angle of the oblique popliteal ligament with its expansion 32.2°.CONCLUSION:The oblique popliteal ligament is thick, rises in the semimembranosus and protrudes proximally forming an acute angle with the joint interline, crossing the popliteal fossa. In some cases it has a proximal expansion.OBJETIVO:Estudar a anatomia do ligamento poplíteo oblíquo no que se refere às suas dimensões, expansões e relações anatômicas.MÉTODOS:Onze joelhos de cadáveres foram dissecados com o intuito de se estudar a anatomia e fazer medições das estruturas e das relações anatômicas do ligamento poplíteo oblíquo. A dissecção foi por acesso posterior até a exposição adequada do ligamento poplíteo oblíquo, do músculo semimembranoso e de suas expansões. Para aferição das medidas, foram usados agulhas 40x12 na marcação dos pontos específicos e um paquímetro. Os ângulos foram calculados com o auxílio do software ImagePro Plus(r).RESULTADOS:A distância da origem do ligamento poplíteo oblíquo ao platô tibial foi de 7,4 mm, a espessura na sua origem foi de 7,3 mm, o comprimento foi de 33,6 mm e o ângulo com o platô tibial foi de 34,8°. O comprimento da expansão proximal do ligamento poplíteo oblíquo foi de 39,2 mm, a espessura foi de 7,8 mm e o ângulo do ligamento poplíteo oblíquo com sua expansão foi de 32,2°.CONCLUSÃO:O ligamento poplíteo oblíquo é espesso, nasce no músculo semimembranoso, projeta-se proximalmente, forma um ângulo agudo com a interlinha articular e cruza a fossa poplítea. Em alguns casos apresenta uma expansão proximal.Universidade Federal do ParanaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de MedicinaPontificia Universidade Catolica do ParanaUNIFESP, EPMSciEL